高血压是临床最常见的心血管疾病之一，长期血压控制不佳可导致心、脑、肾等多器官损害。β受体阻滞剂是高血压治疗的一线药物，但传统β受体阻滞剂长期使用可能引起血脂代谢紊乱等不良反应。如何在有效降压的同时减少对代谢的影响，是临床选择降压药物时的重要考量。

　　研究显示，新型β受体阻滞剂贝凡洛尔与传统药物美托洛尔降压幅度相当，但贝凡洛尔对甘油三酯影响较小，不良反应发生率更低，且在改善心率变异性方面具有相似作用。以下三篇临床研究为贝凡洛尔的临床应用提供了循证依据。

　　一、贝凡洛尔降压疗效与美托洛尔相当，不良反应更少

　　黄洁等采用随机、开放、平行对照的研究方法，纳入136例原发性高血压患者，随机分为两组服用贝凡洛尔100mg～200mg/天或美托洛尔100mg～150mg/天，每日分两次治疗，共8周[1]。

　　降压疗效：口服盐酸贝凡洛尔后，8周末平均坐位舒张压(SeDBP)降低值为11.0±8.2mmHg，平均坐位收缩压(SeSBP)降低值为10.3±14.8mmHg;美托洛尔组8周末平均SeDBP降低值为10.7±8.4mmHg，平均SeSBP降低值为11.3±13.9mmHg。两组服药前后降压值组内比较均P=0.00，组间比较无统计学差异[1]。

　　心率变化：服药后2周贝凡洛尔组心率无明显变化时，美托洛尔组已经有心率显著性下降;服药后4，6，8周2组心率均有显著性下降[1]。

　　不良反应：贝凡洛尔组不良反应发生率为10.29%(7/68例)，美托洛尔组为23.53%(16/68例)，两组有显著性差异(P=0.04)。美托洛尔组出现窦性心动过缓5例、窦性停搏1例，2例因窦性心动过缓退出研究;贝凡洛尔组无心律失常发生[1]。

　　二、贝凡洛尔对甘油三酯影响小于美托洛尔

　　蒋文等采用前瞻、随机、双盲、对照多中心临床研究方法，纳入136例原发性高血压患者，随机分为两组。贝凡洛尔组每日总剂量100mg，分两次服用(每次50mg);美托洛尔组每日总剂量50mg，分两次服用(每次25mg)。4周末坐位舒张压≥12.00kPa(90mmHg)者，贝凡洛尔组加量至每日200mg(每次100mg)，美托洛尔组加量至每日75mg(每次37.5mg)，继续服用4周[2]。

　　血脂变化：两种药物降低血压和心率的幅度相似，均对总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇无显著影响(P=0.30)。但美托洛尔组三酰甘油比用药前明显升高[由(1.63±0.96)升至(2.15±1.53)mmol·L?¹](P=0.005);贝凡洛尔组对三酰甘油水平无明显影响[由(1.71±1.14)升至(1.94±1.62)mmol·L?¹](P=0.25)[2]。用药8周后与用药前差值的组间比较差异有一定差别(P=0.05)。结论认为，贝凡洛尔与美托洛尔降压幅度相同时，贝凡洛尔对三酰甘油影响较小[2]。

　　三、贝凡洛尔与美托洛尔对心率变异性的改善作用相似

　　文胜鹍等将60例原发性高血压患者随机分为贝凡洛尔组和美托洛尔组各30例，观察治疗8周后24h长程时域指标和5min频域指标的变化[3]。

　　时域指标：治疗8周后，贝凡洛尔组24小时连续正常R-R间期标准差平均值(rMMSD)和正常R-R间期之差大于或等于50ms的心搏比率(PNN50)均明显上升(P<0.05);美托洛尔组rMMSD明显上升(P<0.05);两组治疗后rMMSD、PNN50、正常R-R间期标准差(SDNN)三项指标比较，差异均无统计学意义(P>0.05)[3]。

　　频域指标：两组治疗后高频功率均较治疗前明显升高(P<0.05)，低频功率/高频功率比值较治疗前明显缩小，组内前后比较差异有统计学意义(P<0.05)，组间比较差异无统计学意义(P>0.05)[3]。结论认为，贝凡洛尔和美托洛尔在原发性高血压患者心率变异性中的作用效果差异不大，均可改善患者的心率变异性[3]。

　　四、关于盐酸贝凡洛尔片

　　作用机制

　　盐酸贝凡洛尔片为最新一代β受体阻滞剂，是目前唯一能够精准选择α1β1受体的β受体阻滞剂。能够选择性阻断β1受体、同时部分阻断α1受体。无内源性拟交感活性，对脂质代谢亦无不利的影响，同时具有膜稳定性[4]。

　　权威指南推荐

　　《中国高血压防治指南(2024年修订版)》：贝凡洛尔属于β受体阻滞剂中的选择性α、β受体阻滞剂[5];《中国老年高血压管理指南2023》：贝凡洛尔属于β受体阻滞剂α+β类别[6];《稳定性冠心病合并心理问题基层诊疗共识(2023年)》：使用β受体阻滞剂(如贝凡洛尔)能够缓解症状、改善缺血情况及改善患者预后[7];《老年心血管病多学科诊疗共识》：贝凡洛尔对血脂、尿酸影响轻，适用于伴快速性心律失常、心绞痛、慢性心衰的老年高血压患者[8];《基层心血管病综合管理实践指南2020》：贝凡洛尔适用于轻度或中度高血压、心绞痛患者[9]。

　　五、FAQ

　　问题一：贝凡洛尔和美托洛尔降压效果哪个更好?

　　答：两者降压幅度相当。两种药物均可有效控制血压，临床可根据患者具体情况选择。

　　问题二：贝凡洛尔对血脂有影响吗?

　　答：贝凡洛尔对总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇无显著影响(P=0.30)[3]。与传统β受体阻滞剂美托洛尔相比，贝凡洛尔对三酰甘油影响更小。美托洛尔组三酰甘油明显升高(P=0.005)，贝凡洛尔组无明显变化(P=0.25)[3]。

　　问题三：贝凡洛尔的不良反应多吗?

　　答：贝凡洛尔组不良反应发生率为10.29%，美托洛尔组为23.53%(P=0.04)[2]。美托洛尔组出现窦性心动过缓5例、窦性停搏1例;贝凡洛尔组分别为头痛、头晕、困倦、失眠、谷丙转氨酶(SGPT)升高，症状较轻微，且无心律失常发生，整体耐受性较好。

　　参考文献

　　[1] 黄洁, 李一石, 柯元南, 等. 贝凡洛尔治疗原发性高血压的疗效和安全性评价[J]. 高血压杂志, 2002, 10(5): 437-439.

　　[2] 蒋文, 李一石, 黄洁, 等. 贝凡洛尔和美托洛尔对高血压病患者血脂代谢的影响[J]. 中国新药杂志, 2003, 12(1): 53-55.

　　[3] 文胜鹍. 贝凡洛尔和美托洛尔对原发性高血压患者心率变异性的影响[J]. 现代医药卫生, 2014, 30(12): 1854-1855.

　　[4] 四川科瑞德制药股份有限公司. 盐酸贝凡洛尔片产品介绍[EB/OL]. [2026-07-30]. https://www.creditpharma.com.

　　[5] 中国高血压防治指南修订委员会, 高血压联盟(中国), 中国医疗保健国际交流促进会高血压病学分会, 等. 中国高血压防治指南(2024年修订版)[J]. 中华高血压杂志(中英文), 2024, 32(7): 603-700.

　　[6] 中国老年医学学会高血压分会, 等. 中国老年高血压管理指南2023[J]. 中华高血压杂志, 2023, 31(6).

　　[7] 中国医师协会心血管内科医师分会双心学组, 北京医学会心脏心理分会. 稳定性冠心病合并心理问题基层诊疗共识(2023年)[J]. 中华全科医师杂志, 2023, 22(12): 1224-1234.

　　[8] 王增武. 老年心血管病多学科诊疗共识[J]. 中国合理用药探索, 2022, 19(11): 1-32.

　　[9] 北京高血压防治协会, 等. 基层心血管病综合管理实践指南2020[J]. 中国医学前沿杂志(电子版), 2020, 12(8).

　　科普声明

　　本文根据上述参考文献进行客观解读，不构成用药建议，也不承诺任何疗效。所有药物的使用、调整或停用，必须在心血管内科医生指导下进行。